新冠病毒的传染性超出最初预期

北京应对的第三轮“新冠”疫情，56天，335人全部治愈出院，新发地聚集性疫情自此告一段落。

地坛医院感染二科主任陈志海讲述自己半年的抗疫经历。

这半年里，北京经历了三轮疫情，你们一直在一线接触患者，对新冠的看法有哪些变化？

陈志海：从接触十个病人到接触一百个病人到接触一千个病人，对疾病的认识是不一样的，半年过去，我们对新冠的了解逐渐加深。早期，普遍认为这是呼吸道传染病，随着气温升高会消失，但直到现在国际疫情仍在持续，很多患者患病后，传染给家人等密切接触者，证明新冠病毒的传染性超出了最初预期。

对病情的认识也有转变。一开始更多关注呼吸系统的症状，比如咳嗽、咽痛、发热、乏力，后来发现一些患者出现味觉、嗅觉丧失，还有一些神经系统方面的表现。这些经验的积累，让我们识别新冠时更加敏感。

临床上有没有形成规律性的认识？

陈志海：一些最初没有与新冠关联太多的临床指标，现在发现十分重要。比如说血清淀粉样蛋白a SAA，随着患者病情的变化，这个指标会剧烈升高，比之前常用的C反应蛋白值等更敏感。还有一些与呼吸系统关系不大的易发症状，比如血栓，现在会通过超声或者D-二聚体等指标进行监测，更加关注。

在激素和抗生素使用方面，是否达成了共识？

陈志海：对抗生素的使用某种程度上达成了共识。早期，人们对新冠的认识不够，出于谨慎，抗生素的使用比较频繁。

现在我们结合具体的炎症指标，尽量减少抗生素使用。抗生素主要针对细菌感染，而不是病毒感染，用得太多，一方面是不对症，另一方面可能带来菌群失调、继发感染等副作用。新发地疫情335个确诊患者，除了重型，基本没有使用抗生素。

激素的争论比较大。有观点认为，早期病情急剧进展时，尽早使用激素有利于控制，英美等地也有报道称地塞米松有利于阻断病情加重，但也有观点认为应当更加保守。

如果识别出患者病情可能有加重倾向，你们会怎么处理？

陈志海：一方面是及时通过鼻导管、储氧面罩、经鼻高流量等进行氧疗，新冠常见的症状是缺氧，其后果是心脏、肝脏、肾脏等其他脏器会受到影响，氧疗能起到保护作用。另一方面，如果是在疾病早期，会考虑使用康复期血浆，尽量阻断加重的进程。

康复期血浆究竟有效吗？

陈志海：对康复期血浆有效性的讨论一直都有。它和抗病毒药物类似，能否早期使用是关键，如果病情已经发展到一定程度，效果就有限了。就像流感的抗病毒药物，越早吃病程越短，如果不吃，病程可能很长、也可能后期加重。这也侧面印证了早期识别疾病发展趋势的重要性。

新冠肺炎疫情最新消息情况

Worldometer网站实时统计数据显示，截至北京时间8月8日6时30分左右，全球累计确诊新冠肺炎病例19497499例，累计死亡病例722368例，25个国家确诊病例过万。

31省区市新增确诊31例

8月7日0—24时，31个省自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例31例，其中境外输入病例6例上海2例，浙江1例，山东1例，湖北1例，广东1例，本土病例25例均在新疆；无新增死亡病例；新增疑似病例5例，均为境外输入病例均在上海。

当日新增治愈出院病例35例，解除医学观察的密切接触者407人，重症病例较前一日增加6例。境外输入现有确诊病例109例其中重症病例1例，现有疑似病例7例。累计确诊病例2126例，累计治愈出院病例2017例，无死亡病例。

截至8月7日24时，据31个省自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例839例其中重症病例42例，累计治愈出院病例79123例，累计死亡病例4634例，累计报告确诊病例84596例，现有疑似病例7例。累计追踪到密切接触者799701人，尚在医学观察的密切接触者27357人。

31个省自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者14例境外输入6例；当日无转为确诊病例；当日解除医学观察16例境外输入5例；尚在医学观察无症状感染者271例境外输入113例。

累计收到港澳台地区通报确诊病例4461例。其中，香港特别行政区3938例出院2620例，死亡47例，澳门特别行政区46例出院46例，台湾地区477例出院441例，死亡7例。

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