社保第六险新增试点

社保第六险新增试点

社保第六险新增试点

近期，国家医保局会同财政部印发《指导意见》，明确将长期护理险试点扩围，新增北京市石景山区，天津市、山西省晋城市、内蒙古自治区呼和浩特市等14个试点城市和地区。

此次试点扩围，无疑将使得更多普通中国家庭受益。随着试点城市的推广，五险一金很可能会变成六险一金，长期护理保险制度很可能会被纳入城镇职工社会保险项目中，由个人和单位按照同样的比例进行参保缴费。

长期护理险能覆盖哪些费用？

此次公布的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》中明确了参保对象和保障范围、资金筹集、待遇支付等一系列问题。

依照《指导意见》，试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。

在待遇支付方面，长期护理保险基金主要用于支付符合规定的机构和人员提供基本护理服务所发生的费用。

不过，申请享受上述待遇要满足相应的条件。

依照要求，经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的失能参保人员，可按规定享受相关待遇。另外，政策还明确，要根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化待遇保障政策，鼓励使用居家和社区护理服务。

在支付比例方面，《指导意见》明确，对符合规定的护理服务费用，基金支付水平总体控制在70%左右。值得注意的是，此次扩大试点还明确了独立筹资机制的建立。

相较于2016年发布的文件，本次公布的《指导意见》中明确了要探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制。科学测算基本护理服务相应的资金需求，合理确定本统筹地区年度筹资总额。

文件提出，筹资以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费原则上按同比例分担，其中单位缴费基数为职工工资总额，起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出，不增加单位负担；个人缴费基数为本人工资收入，可由其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。这也就意味着试点地区将迎来社保“第六险”。

长期护理保险有什么用？

养老金和医保满足老年经济来源和看病需求，长期护理险主要是用于年老后，需要的长期护理所产生的经济补偿和报销。

并且长期护理险没有年龄限制，只要符合条件，就能申请，并且按照规定可以报销70%左右的基本服务费用。

例如，广州的长期护理保险，城镇职工在参与医保时可以同时参保长期护理保险，机构护理的可以享受75%的报销比例，居家护理则是90%的报销比例。

全国老龄工作委员会办公室的报告显示，截至2019年底，我国60岁及以上人口达2.54亿，预计到2053年，中国老年人口将达到4.87亿的峰值，占总人口的34.9%，也就是说，每3个人当中就有1个是老年人。

还有一个数据值得关注：超过4000万。这是目前我国失能、半失能老人的数量，而这一数字还在增长。

中国保险行业协会、中国社科院日前联合发布的《2018-2019中国长期护理调研报告》中还有这样一组数据：有4.8%的老年人处于日常活动能力重度失能、7%处于中度失能状态，总失能率为11.8%。也就是说，超过十分之一的老年人在穿衣、吃饭、洗澡、如厕等方面的基本生活中无法完全自理。基本自理能力的衰退也伴随着独立生活能力的退化，25.4%的老年人需要全方位照料。

老人难以独自生活、家人奔波照料、经济负担加重，“一人失能，全家失衡”成了不少家庭面临的难题。面对这样的困境，一项新的社会保险——长期护理保险出现了。

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