(系统解剖学全集)霍琨老师人体解剖学视频+讲义
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霍琨老师手绘-人体解剖学-系统解剖学全集【持续更新】
中国医科大学霍琨老师系统解剖学教学视频
霍琨老师纯手绘人体解剖骨骼
主讲教师： 霍琨 职称： 副教授 学校： 中国医科大学临床医药学院
课程介绍: 《人体解剖学》是由中国医科大学临床医药学院医学基础教研中心承担，面向学院各专业医学生开设的一门医学基础课。自2003年办院以来，教研中心一直致力于培养优秀教师、提高教学水平、培养适应社会需求的医学人才。通过不断的改革教育教学方法和手段，逐步建立起一套符合学生特点、适应社会需要的教学体系。通过手绘教学手段结合多种教育教学方法和丰富的挂图图谱资源，提高学生学习兴趣，使人体解剖学教学的教学质量得到了保证。
骨学
骨是人体重要的器官之一，骨组织主要由骨细胞、胶原纤维和基质等构成，具有一定的形态，外被骨膜，内容骨髓，含有丰富的血管、淋巴管及神经；具有一定的功能，能不断进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和重塑的能力。经常锻炼可促进骨的良好发育，长期废用则出现骨质疏松。骨基质中沉积有大量钙盐和磷酸盐，是人体钙、磷的储存库，参与体内钙、磷代谢。骨髓有造血功能。
一、骨的形态
成人有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。前二者也称为中轴骨。按形态，骨可分为4类：
1．长骨呈长管状，分布于四肢，如尺骨和掌骨等。长骨分为一体两端, 体又称骨干，内有空腔称髓腔，容纳骨髓。体表面有1～2个血管出入的孔，称滋养孔。两端膨大称骺，有一光滑的关节面，与相邻关节面构成关节。
2．短骨形似立方体，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和附骨。
3．扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨。
4．不规则骨形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称含气骨，如上颌骨。
二、骨的构造
1．骨质 由骨组织构成，分密质和松质。骨密质，质地致密，耐压性强，分布于骨的表面。骨松质，呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部，骨小梁按照骨所承受的压力和张力的方向排列，因而骨能承受较大的重量。颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。内、外板之间为骨松质，称板障，有板障静脉经过。
骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时保留一片软骨，称骺软骨（骺板），骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一骺线。
2．骨髓充填于骨髓腔和骨松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓有造血功能，内含不同发育阶段的红细胞和某些白细胞，呈红色，称红骨髓。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血能力。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓能转化为红骨髓，恢复造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨等长骨的骺内终生都是红骨髓，因此，临床常选髂前上嵴或髂后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。
3．骨膜 除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的血管和神经，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜可分为内、外两层，外层致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面。内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，具有产生新骨质、破坏原骨质和重塑骨的功能，幼年期骨细胞功能活跃，促进骨的生长；成年时处于相对静止状态。但当骨发生损伤，如骨折时，骨膜又重新启动成骨功能，促进骨折的修复愈合。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。
衬在骨髓腔内面和骨松质间隙内的骨膜称骨内膜, 是一层菲薄的结缔组织，也含有成骨细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能。
4．骨的血管、淋巴管和神经
血管 长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要动脉，一般有1～2支，经骨干的滋养孔进入骨髓腔，分升支和降支达骨端，分支分布到骨干骨密质的内层、骨髓和干骺端，在成年人可与干骺端动脉及骺动脉的分支吻合。干骺端动脉和骺动脉均发自邻近动脉，从骺软骨附近穿入骨质。上述各动脉均有静脉伴行。不规则骨、扁骨和短骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉。
神经 伴滋养血管进入骨内，分布到哈佛管的血管周围间隙中，主要为内脏传出纤维，分布到血管壁；躯体传入纤维则多分布于骨膜。骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感，故骨脓肿和骨折常引起剧痛。
三、骨的生长
骨根据发生，人体成骨的方式有两种，分为膜化骨和软骨化骨。
1. 膜化骨 如颅骨中的一些扁形骨
在结缔组织膜内出现骨化中心，成骨细胞不断分泌有机物胶原纤维和粘蛋白，同时无机盐不断沉积钙化，从而形成骨质。
2. 软骨化骨 人体的长骨、短骨和一些不规则骨，都属于软骨内成骨。在透明软骨的基础上逐渐骨化而成。
骨的生长是在膜内成骨和软骨内成骨的基础上进行的，使骨由小到大、由细变粗逐渐长成。现以长骨为例作以简要的说明：长骨的生长，包括长长和长粗两个过程。长粗是以膜内成骨的方式进行的，骨外膜内层的成骨细胞不断产生骨胶原，同时无机盐，不断沉积并钙化，使骨干不断增粗。而骨内膜中的破骨细胞则使骨髓腔扩大，使骨体增粗且保持一定的厚度。长骨的长长则依靠软骨内成骨来实现。骺软骨不断的产生又不断的骨化，使骨体不断的增长，当骺软骨完全骨化后，骨的长长则停止。
消化系统
理论目标
掌握上、下消化道的概念。
口腔：了解口腔的分部；唇和颊的形态、构造；腭的构成和形态；掌握口咽峡的围成；牙的名称和形态构造；乳牙和恒牙牙式；掌握舌的形态和粘膜特征；了解舌肌的一般配布和功能，掌握颏舌肌的位置和作用，三大唾液腺的位置，形态和开口，腮腺管的走行。
咽：掌握咽的位置、分部，鼻咽的主要所见以及各部的通路，掌握各扁桃体的位置和功能及咽淋巴环的组成和意义，了解咽壁的构造。
食管：掌握食管的形态分部，位置毗邻。
胃：掌握胃的形态分部，位置毗邻，了解胃壁的构造。
小肠：掌握小肠的分部，十二指肠的形态、位置和分部。了解空回肠在位置和构造上的主要区别。
大肠：掌握大肠的分部及结肠形态特点，盲肠和阑尾的位置，回盲瓣及阑尾根部的体表投影，掌握结肠的分部，各部的位置，直肠和肛管的位置及粘摸所见。
肝：了解肝的主要功能，掌握肝的位置和一般形态，通行肝门各结构的名称和位置，了解肝的体表投影和肝段的概念。掌握胆囊的形态、位置、功能和胆囊底的体表投影；输胆管道的组成；胆总管和胰管汇合处的形态及开口部，掌握胆汁的排出通路。
胰：掌握胰的形态、位置，了解胰的功能（消化腺和内分泌腺）
实践目标
要求熟练掌握中枢神经系统的结构，并能够在图谱及标本上找到相应结构。内容要求如下：
腭垂、腭咽弓、腭舌弓、腭扁桃体、颏舌肌、腮腺、下颌下腺、舌下腺、腮腺管、舌下襞、舌下阜、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、十二指肠上部、十二指肠降部、十二指肠大乳头、十二指肠水平部、十二指肠升部、结肠袋、结肠带、肠脂垂、阑尾、镰状韧带、肝圆韧带、肝总管、胆囊管、胆总管、胰管
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