令人震惊的美国高额医疗费用

令人震惊的美国高额医疗费用

一、数据说话：美国的医疗费用昂贵

从美国大型保险公司收集的各个国家

2017年人均医疗支出、和GDP 的关系数据图⬇

备注：数据来源，图片上有详细备注。

美国的人均医疗卫生开支，在世界范围内，都是昂贵的

高分贝喇叭提醒，是昂贵，不是贵！

二、美国大众，如何解决昂贵的医疗费用？1、政府提供的医保

● 美国医保历史

• 起源于1890年，从民间开始

• 在20世纪上半叶的医院和医疗费用的政策相继出台

• 1929年，美国蓝十字蓝盾保险公司协会诞生 (商业医保)

• 作为二战期间设立的政府工资管制的直接结果, 雇主资助的 商业医保福利急剧扩大

• 1958年，75%美国人有某种形式的医疗保险

• 1965年，Medicare(老年医疗计划)和Medicaid(医疗补助计划)

被签署成为法律 (政府经营医保开始和商业医保平分天下)

• 2013年, 奥巴马医改实施

美国的医保体系中，医生是核心，对大众医疗费支出起到决定性作用。

医疗保险、医生、医院，这3者的关系图，如下：

●美国医保的主要险种

传统的按服务付费–Fee For Services (1%)

优先医疗提供者组织–PPO (70%)

健康维护组织 - HMO (20%)

定点服务 – POS

指定医疗提供者组织 – EPO

补充性医疗保险

2、商业医疗保险

● 美国商业医疗保险主要模式

• 传统模式

− 综合医保，以签约方式建立医疗提供者网络

• 凯撒(KAISER)模式

− 保险，医院，医生三位一体;基本封闭

•创新模式 (Disruptors, Insurtech) − 以提供全面医保形式为特定人群服务

− 以承包形式为特定人群或疾病服务

3、医保和商保，人均拥有情况

91.2%有医保

67.2%有商业医保

37.7%有政府医保

同一个人可以拥有两份医保

8.8%无医保，使 用公立安全网医 院和诊所提供的 医疗服务

● 延伸科普：

美国医生的执业，可以与多家医疗机构同时工作签约

● 根据美国国家统计局公布的数据：

2018年，个人独立开业的医生有14.8% ，成为医院雇员的医生占比 8%

大多数在自己拥有或其他医生(们)拥有的医生集团，又提供医疗服务

81%医生和至少一家医保机构签约

44%医生以按服务付费方式得到医保给付

6%医生只收现金

2%医生提供贵宾式服务

最后美国的医院和医生，是什么关系？如何赚钱？

大多数初级诊疗医生(Primary Care Physicians)在个人或医生集团诊所服务患者， 不需要使用医院；

需要手术操作和服务住院患者的医生可以和一 个或多个医院签约；

当医生在医院服务患者后，医生和医院分别就 自己所提供服务的部分从医保机构获得给付。

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