病例分析-模板

主诊断

副诊断

二、诊断依据

主诊断①（患者性别，年龄，主诉）临床表现②前驱症状③查体④实验室检查

副诊断①临床表现②前驱症状③查体④实验室检查

三、鉴别诊断

有类似症状的疾病

主诊断和副诊断同系统的疾病

实在憋不出来，题目中提示“无……”症状相关。如无头晕头痛，视物晕眩可写鉴别“高血压”，检查“头部CT”

四、进一步检查

（抽血相关）三大常规，肝肾功能，血电解质，凝血功能，血糖

（各种培养）血培养，尿培养，粪培养，痰培养，药敏试验

（各种超声）主诊断和副诊断部位B超，超声心动图，妇科超声

（各种穿刺）主诊断和副诊断部位穿刺及活检，或者下镜子及活检

（各种放射）X片，CT，MRI

复查题目中已有项目

主诊断和副诊断关键检查

心电图，脑电图

同系统疾病有关检查

五、治疗原则

一般治疗，休息，注意营养（或者禁食），吸氧，康复锻炼，支持治疗

评估和检测病情变化

对症治疗：止痛，止咳祛痰，补水，纠正电解质平衡

对因治疗：①药物，抗感染，抗过敏，降血压，纠正心律失常；②必要时手术治疗；③放化疗

健康教育（有吸烟饮酒的写戒烟戒酒），预防复发

防治并发症

以上就是（病例分析-模板）全部内容，收藏起来下次访问不迷路！